试管婴儿治疗是最有效的，也可能是许多不孕不育夫妇的唯一有效方法。自1978年引入第一例试管婴儿以来，迄今为止，成功率已大幅提高。然而，鉴于妇女的各种复杂的不孕症，试管婴儿永远不能保证100%的成功。

　　如果植入的胚胎没有成功植入，对病人来说是毁灭性的，对做手术的医生来说也是苦恼的。有些不孕不育患者反复失败，这不仅要花钱，而且对患者的身体和心理造成很大的创伤。

　　治疗不孕不育症的医生、生殖医学的科学家和处理不孕不育症的专业人士都在关注和讨论为什么植入的胚胎不能成功植入这个问题。生育医生和生殖科学家的研究发现，胚胎植入失败的原因如下。

　　[1] 子宫结构的异常。

　　例如，子宫的先天性畸形（双角子宫、纵膈子宫）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内的肌瘤。如果子宫肌瘤生长在子宫内膜中，扩大子宫腔超过一厘米，且大小不超过5厘米，则不会影响试管婴儿的怀孕率。

　　[2] 子宫内膜薄。

　　由于流产、月经不调（持续的月经）或血流不畅导致的子宫刮伤，可引起子宫内膜薄。子宫内膜需要多厚才能使胚胎成功着床，这个问题没有确切的答案，但一个不争的事实是，内膜厚的人比内膜薄的人怀孕率高。一些研究表明，子宫内膜厚度为12毫米时，更有利于怀孕。

　　[3] 子宫腔内持续积聚液体。

　　这是由于输卵管（尾端）的堵塞，导致水从输卵管流入子宫腔。子宫腔内持续的鞘膜积液可导致胚胎植入失败。然而，多囊卵巢患者在使用排卵药物刺激后，偶尔会出现子宫腔内积液，但这并不导致植入失败。

　　[4] 由子宫内膜产生的粘液蛋白。

　　粘液蛋白质量差或数量不足，或子宫腔内某种细胞因子太少或太多，都会影响胚胎植入的成功。

　　在胚胎植入时（排卵后6天），子宫内膜细胞会产生和释放一种叫做α-V-β-3的蛋白质。如果这种蛋白质在胚胎植入阶段没有产生或释放足够的数量，这将导致胚胎不能植入。白细胞介素（1L）-1β等细胞因子浓度过高或干扰素-Y浓度不足也会导致胚胎无法植入。

　　[5] 自身免疫性疾病，甚至是血栓性疾病。

　　自身免疫性疾病或血栓性疾病与流产有关是不争的事实，但目前还不清楚是否与反复的胚胎失败有联系。

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　　1、例如，抗磷脂综合征是一种后来常见的自身免疫性疾病，紫色免疫细胞对身体细胞膜或微观器官中的磷化学物质产生抗体，然后通过抗原-抗体反应破坏细胞组织。抗磷脂综合征与频繁的流产有关，但与胚胎植入失败的联系还不清楚。

　　2、[1] 夫妻间的染色体异常会影响胚胎发育

　　3、染色体异常的妇女，如染色体不平衡、嵌合染色体、染色体反向易位、染色体缺失、染色体断裂（特别是如果断裂在染色体中心段，重复试管婴儿失败的可能性更高，即使是年轻妇女）。

　　一些精子稀少和运动能力差的患者（少精症、弱精症）通过荧光抗体杂交技术检查精子染色体数量是否正常，结果发现异常精子染色体的比例高于精子数量和运动能力正常的患者。这些夫妇在试管婴儿中通常有较高的失败率（由于精子质量差和需要一次性注射卵子）（由于精子染色体异常的比率较高）。

　　Ganariol（1997）和Pehlivan（2003）使用荧光杂交技术检查了从胚胎采集的细胞中的染色体对13、16、18和22以及X和Y染色体，发现54-57%的重复IVF辅助受孕尝试失败，这些染色体数量异常（如果其中有异常），而57%的成功受孕尝试检测到这些染色体的数量异常。相比之下，只有36%的成功受孕者有异常的染色体数量。

　　因此，许多植入子宫的胚胎由于胚胎本身的染色体异常而无法植入。这些染色体异常的胚胎有时看起来细胞大小正常，分裂速度正常，被归类为良好的1级或2级胚胎。做胚胎移植的妇女年龄越大，胚胎就越有可能不正常。

　　[2] 卵子周围的透明带有问题。

　　透明带的作用是在受精前和胚胎孵化及产卵前保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外孵化的时间过长，透明带会变得更厚更硬；老年妇女的卵子和透明带也更厚。如果透明带太厚或太硬，可能会导致胚胎无法植入。

　　[3] 体外培养环境不佳。

　　这包括不良的培养液、不适当的温度或不良的处理技术，这些都会损害胚胎并妨碍胚胎的植入。

　　一些研究报告指出，子宫内膜异位症，特别是严重的子宫内膜异位症，可导致卵巢对排卵药物反应不良，并降低胚胎质量、生育能力和怀孕率。然而，也有证据表明，虽然子宫内膜异位症患者对排卵药物反应不佳，但胚胎质量和怀孕率并没有下降。需要大规模的前瞻性双盲研究来澄清这个问题。

　　不可否认的是，输卵管水肿会影响胚胎的植入。这种影响是由于水肿中的液体呈碱性，存在细胞因子、前列腺素和其他不利于胚胎着床的炎症物质，以及同种异体从水肿中回流到子宫腔时，胚胎无法附着在子宫内膜。

　　尚未证实排卵药物是否对子宫内膜或胚胎质量有任何影响。没有证据表明尿基排卵药物优于基因合成的排卵药物。接受试管婴儿的夫妇应该在手术前仔细考虑哪种治疗方法会增加他们的怀孕机会。

　　另外，在试管婴儿尝试失败后，尝试找出可能导致胚胎植入失败的原因，并在手术前进行治疗，以增加不孕夫妇在下一次试管婴儿尝试中怀孕的机会。

　　重要的是，在试管婴儿尝试失败后不要灰心。

　　在试管婴儿中找出可能导致胚胎失败的原因，并在手术前进行治疗，这才是正确的做法!

　　以下是对胚胎受精失败原因的深入分析。如果你还有疑问，请随时联系我们试管婴儿信息平台上的专业生育咨询师。我们祝愿您有一个良好的妊娠。